Диагноз – маловодие: его причины, диагностика, последствия.

Маловодие

Маловодие – диагноз, ставящийся беременным не слишком часто, процент изредка достигает отметки 5,5. Он является, по мнению многих врачей, показателем возникновения различных отклонений в нормальном течении беременности. Это и фетоплацентарная недостаточность, и задержка роста плода, и внутриутробная гипоксия. Обычно беременных с таким диагнозом подразделяют на две основные группы: либо с выраженным маловодием, либо с маловодием умеренным. При первом варианте индекс амниотической жидкости, который считается одним из основных показателей маловодия, определяемого также часто при помощи УЗИ, составляет от 2-х до 5 см. При втором – ИАЖ не достигает и 2-х см. Проведенные исследования позволяют утверждать, что возраст женщины в возникновении маловодия определяющей роли не играет, так же как и число родов. Примерно треть беременных с диагностируемым умеренным маловодием до этого переболела каким-либо инфекционно-воспалительным заболеванием. Выраженное маловодие несет с собой более опасные последствия для плода, нежели умеренное. В 20 процентах случаев у плода во время родов возникает острая гипоксия, иногда детки появляются на свет, получив аспирацию мекониальными водами, в состоянии асфиксии, в 75 процентах случаев у них наблюдаются различные признаки гипотрофии. При некоторых особо тяжелых патологических изменениях возможно даже наступление внутриутробной гибели плода, вследствие чего почти в половине случаев маловодия рекомендовано кесарево сечение. Маловодие также грозит слабостью родовой деятельности и преждевременным наступлением родов.

Для того чтобы выявить настоящую степень проявления маловодия, а также обычно сопутствующей ему, так называемой, внутриутробной задержки развития и роста плода, применяются: дополнительное исследование с помощью ультразвука, допплерометрия, кардиотокография. При допплерометрическом исследовании изучается кровоток и в пуповинной артерии и в двух маточных артериях, а также в мозговой (средней) артерии самого плода. При этом часто (до 70 процентов случаев) у беременных с диагнозом маловодия выявляются отклонения от нормальных параметров гемодинамики. Бывает, что выраженное маловодие также сопровождается более ранним, чем следует «созреванием» плаценты. Чем меньше количество околоплодных вод, тем чаще встречается у плода вторая или третья степень внутриутробной задержки его роста и развития. По прошествии 32-х недель беременности в обязательном порядке при выявленном маловодии проводится процедура кардиотокографии, позволяющая более точно определить состояние малыша у мамы в животе.

Пациентки, у которых было выявлено маловодие, нуждаются в проведении комплексных лечебных мероприятий, направленных на восстановление нормальных показателей кровотока в матке и плаценте, а также газообмена и плацентарного метаболизма. При этом раз в неделю обычно проводят УЗИ, каждые три дня повторяют допплерографию, а каждый день – КМН. Адекватная и проведенная вовремя терапия позволяет, как можно дольше сохранять беременность, подвергающуюся при подобном диагнозе высокому риску прерывания. В большинстве случаев при правильном лечении количество околоплодных вод у беременных, в карте которых отмечен диагноз ВЗРП первой или второй степени, с 34-35 недели периода беременности начинает увеличиваться, плод прибавляет в весе, а его гемодинамические показатели значительно улучшаются.

Если же лечение начато с опозданием, уже на сроке в 36 недель или не принесло желаемого результата, а по данным допплерографии и кардиотокографии состояние плода резко ухудшается, то рекомендовано экстренное применение операции «кесарево сечение».

Резюмируя вышесказанное, можно сказать, что состояние здоровья будущего малыша, в том случае, если у его мамы диагностировано маловодие, напрямую взаимосвязано со степенью его выраженности. А так же со сроком самой беременности, на котором была выявлена данная патология, со степенью ВЗРП, наблюдаемой у плода, а также с эффективностью и своевременностью лечения и выбранного врачом способа родоразрешения.

© 2011 В Мире Мам Статья написана специально для портала "В Мире Мам" Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей